多指畸形(polydactyly)又稱重復(fù)指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨單純軟組織成分或掌骨等的贅生是臨床上最常見(jiàn)的手部先天性畸形約占先天性上肢畸形的39.9%(梁秉中1982)其發(fā)生率約為1‰；男性高于女性男女比例為3∶2，右手多于左手，比例為2∶1雙手發(fā)病約占10%拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上。
概述
多指癥為中國(guó)人最多見(jiàn)的手部先天畸形，凡以長(zhǎng)在大拇指旁邊的最為多見(jiàn)，其次為小指旁邊長(zhǎng)出者，也有自其它指頭旁邊長(zhǎng)出來(lái)的。這種先天性畸形有些是遺傳來(lái)的，但大部份與遺傳無(wú)關(guān)。因國(guó)人的多指癥絕大多數(shù)長(zhǎng)在大拇指旁邊，而大拇指又是最重要的手指頭，所以手術(shù)切除那根多余的手指時(shí)，大拇指功能之保留及重建就很重要了。多的那一只大部份都是沒(méi)有功能或畸形的，因此應(yīng)當(dāng)切除以免影響手的正常功能，并且切除后對(duì)美觀上也大有幫助。也有些患者在多指切除后，發(fā)現(xiàn)保留下來(lái)的拇指是歪的，這通常是韌帶的畸形或多一塊畸形骨所造成的，也都是應(yīng)即早矯治的畸形，否則畸形定形后就不易治了。
多指畸形的治療方法
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多指畸形的具體治療方法
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以切除副指，保留正指為原則。除X線檢查外，還應(yīng)臨床觀察指功能，確定正指與副指。手術(shù)在1歲以后為佳，少數(shù)仍需較長(zhǎng)時(shí)間觀察手的功能，以便準(zhǔn)確保留正指，切除副指。
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多指畸形的治療方法
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1.軸前型多指
(1)Ⅰ型和Ⅱ型對(duì)稱型多指：將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除，剩余部分并攏縫合;不對(duì)稱型多指：將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除，但應(yīng)注意重建指甲的外側(cè)甲溝。
(2)Ⅲ型和Ⅳ型對(duì)稱型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ型對(duì)稱型多指的治療方法，也可將橈側(cè)或尺側(cè)的多指切除，擺正位置后克氏針內(nèi)固定，但注意切除橈側(cè)多指應(yīng)移植拇短展肌，切除尺側(cè)多指應(yīng)移植拇內(nèi)收肌，不對(duì)稱型多指：切除多指后做掌骨頭楔形切骨，還要注意修復(fù)側(cè)副韌帶和魚際肌止點(diǎn)的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型：通常切除發(fā)育最差的多指(如橈側(cè)的多指，亦可是尺側(cè)的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長(zhǎng)術(shù)，虎口擴(kuò)大可行緊縮手術(shù)。
(4)Ⅶ型多指最常見(jiàn)的畸形是拇指分叉，切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
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2.軸后型多指：Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可，對(duì)于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護(hù)非常細(xì)小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側(cè)副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側(cè)副韌帶和外展肌腱。
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3.中央型多指：?jiǎn)渭兊闹醒胄投嘀笐?yīng)切除發(fā)育最差的指，修復(fù)、重建的原則同拇指和小指。遠(yuǎn)端指骨融合的畸形應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù)，使手的功能能較正常的發(fā)育，其余的畸形最好在5歲左右手術(shù)。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應(yīng)提前手術(shù)，而沒(méi)有功能的手指則可以在晚些時(shí)候施行手術(shù)。
